有人形容，生孩子就像在鬼门关走了一遭，疼痛恐惧甚至上演生离死别。幸运的是，总有医者仁心点燃希望之光，让生命更加坚强美好！

近日，我院妇产科收治了一名特殊的孕妇。是位怀孕38+5周的三胎孕妈妈，在无锡市某医院产检，却因前次剖宫产盆腔粘连严重，此次手术难度大遭婉言拒绝。眼看预产期将至，尚未找到放心的医院生产，在朋友介绍下，慕名从无锡来到我院，希望由妇儿中心主任蒋玉霞为其实施手术。

多次剖宫风险高，妇产专家有办法

       据妇儿中心主任蒋玉霞介绍：”这位36岁高龄孕妇，是个三胎妈妈。该孕妇为二次剖宫产疤痕，人流次数≥3次，胎儿臀位，阴道试产风险大，入院后检查子宫下段压痛，继续等待可能出现子宫破裂、大出血、新生儿死亡等情况，需尽快行剖宫产手术。

       我们查看了前次剖宫产手术记录，发现前次剖宫产盆腔粘连严重，此次手术难度大，损伤的风险高，容易损伤临近器官如：膀胱、输尿管、肠管等，对术者的要求高。而且该孕妇多次流产及妊娠，术中术后可能出现子宫收缩乏力、胎盘粘连、胎盘植入导致大出血，凝血功能紊乱、重要脏器功能衰竭、严重者有切除子宫风险等高危风险。为此我们制定了详细的手术方案，决定为孕妇行‘子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术’。同时做好了各种预案及风险防治准备。”

一波三折终顺利娩出胎儿

       术中见腹壁粘连致密，分离入腹困难，入腹大约用20+分钟，膀胱位置较高，完全覆盖于子宫前壁，解剖位置不清。如果按常规手术方法会发生膀胱损伤，谨慎缓慢下推分离膀胱，尽可能暴露部分子宫前壁，以“L”形切口切开子宫，娩出一体重3265g男婴，评分10分。尽可能恢复膀胱至正常位置，探查见：肠管于左侧子宫壁及附件粘连，未予处理。先结扎右侧输卵管，探查左侧输卵管，左侧输卵管暴露困难，予以分离后进行结扎。因盆腔粘连严重，手术困难，安返病房，母子平安。

蒋玉霞主任建议

每位孕妈要过五关斩六将，避开所有风险，才能顺利和宝宝见面哦！孕妈一定要按时产检，注重孕期保健，时刻关注自身的情况。

孕前进行全面体检：如果身体有一些疾病不适宜怀孕，一定做好避孕措施，避免怀孕导致的相关风险及对身体健康带来的伤害。

怀孕后尽早开始产检：已经怀孕的高龄产妇要尽早到正规医疗机构进行全面检查和定期产检，除了要认真评估孕妇身体状况外，还要加强胎儿出生缺陷方面的检查及遗传咨询，同时要加强妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的预防与识别。

特殊情况特殊对待：对于疤痕子宫妇女，尤其对剖宫产的孕妇，除了需要早期识别前置胎盘、凶险性前置胎盘和胎盘植入，需要有经验的产科医生对其进行产前的评估和保健。对于合并内外科疾病的妇女，孕期除了定期产检之外。尽早确定分娩方式，及时识别高危因素，进行有效的救治，可以避免母儿的不良结局。