半年前，96岁高龄的钱奶奶发现自己的右脸上长了一个“蚕豆”大小的肿物。起初肿块较小，且不痛不痒就没放在心上，不料包块逐渐增大，近日来竟长得大如“核桃”，一碰还有点疼，严重影响容貌及日常生活质量。不堪忍受的钱奶奶在家人的陪同下四处寻医。老人年近百岁，加之肿物过大，去了多家医院均未得到有效的治疗。6月5日，经人介绍，钱奶奶在家人的陪同下慕名来到镇江瑞康医院皮肤管理中心就诊。

       瑞康医院皮肤管理中心王主任接诊后，发现老人右侧面部触及约4.0cmx5.0cm带蒂肿块，约 “核桃”大小，轻微压痛，远端轻微破溃、出血，部分缺血坏死。
       “这么大的面部皮肤肿物，保守治疗效果欠佳。目前肿物性质不明，需要立即手术后病理检查进一步明确。” 王主任说道。但为老人进行了详细的病史询问及体格检查后，发现钱奶奶患有心功能不全、肺不张、胸腔积液等多种疾病，加上老人年事已高，机体功能衰退，对手术耐受力差，麻醉风险非常高。

瑞康医院多学科联合诊疗（MDT）机制，解除老人面部怪异肿物困扰

       为尽快判断肿物性质，明确后续治疗。皮肤管理中心迅速启动多学科联合诊疗（MDT），与综合外科、麻醉科进行了详细的术前讨论。
       得知终于有医院愿意顶着压力为老母亲做手术，钱奶奶的大儿子特地从深圳赶回镇江，激动的说“之前去了几家医院就诊，都说我母亲年纪太大不适合做手术，但肿块越长越大，我们特别担心是个不好的东西。老人不愿意出门溜达，精神也越来越差。衷心感谢瑞康医院能为我母亲做手术，现在对我们一家人来说，能把这个东西切除，又不影响老人健康，我们就很满足了。”
       通常，面部肿物切除后的大面积缺损修复采用美容皮瓣缝合术，但老人目前的身体状况，不能承受全麻下美容皮瓣缝合术。6月6日，瑞康医院外科郑远军副主任医师在局部浸润麻醉下为老人行“面部皮肤肿物切除术”，避免植皮风险，外观良好。术后当日钱奶奶就已回家休养。

       五天后，钱奶奶的术后病理报告出来了，结果呈良性，为表皮囊肿，无需进一步治疗。目前钱奶奶术后恢复良好，面部外观得到改善，直言：“自己终于能大大方方外出见人了！”

       瑞康医院皮肤管理中心王主任表示：“表皮囊肿且囊肿表面形成皮角，这两种情况在皮肤科都不算罕见，但像钱奶奶这样“核桃”大小的表皮囊肿，转化为这么大皮角，非常罕见。手术切除是目前彻底的治疗方法，不仅切除了影响外观的皮角和巨大的囊肿，更重要的是解除了肿物压迫、消除了潜在的感染源，且通过病理检查，明确诊断，排除恶变可能。”

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