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扬子晚报网12月13日讯（通讯员 刘柳 记者 万凌云） “朱主任，跟着你，我还能好好活下去！”在镇江瑞康医院肿瘤内科病房，方欣（化名）拉着朱小霞主任的手激动地说：“走到今天，真的很感谢您，感谢瑞康医院，给我带来了新的希望，我很庆幸能够遇到你们！”

年纪轻轻，她被确诊为胃癌

       时间回拨到10年前， 2012年朱小霞主任接诊了时年32岁的方欣。“我印象很深，当年这个患者非常年轻，查出来的时候就已经是中晚期胃癌了。” 朱小霞说。当时方欣在南京一家医院行根治性远端胃大部分切除术。

       术后病理显示：胃溃疡管状腺癌，中分化，侵及全层浆膜外，上下切缘阴性，胃周围淋巴结11/35见癌转移。

       一般情况下，中晚期胃癌生存期为两年且容易复发。方欣手术后找到江苏大学附属医院朱小霞主任做化疗，同期在上海肿瘤医院进行了放疗，之后定期随访，均未发现肿瘤复发及转移。

10年后，来到瑞康再见恩人

       2023年2月，方欣进食后反复出现呕吐症状，担心自己身体有恙，一心只想找到10年前的“救命恩人”朱小霞主任为自己看诊，几经波折，终于通过亲戚找到了现任瑞康医院肿痛内科主任朱小霞。

       方欣见到朱主任后十分激动，仔细地说明了自己目前的症状。通过一系列检查，腹部增强CT+胃镜检查确诊：胃癌术后复发、残胃癌、肝继发恶性肿瘤。

       据了解，残胃癌是指因良性或恶性疾病进行部分胃切除后残胃发生的胃癌。残胃癌常在晚期诊断，治愈机会低于原发性胃癌。随后的5个月时间，方欣一直维持化疗和免疫治疗，治疗顺利。

变化莫测，残胃癌肝转移

       2023年8月下旬，已出院的方欣出现频繁呕吐，进食困难的情况，令她痛苦不堪。到院进行无痛胃镜检查后发现，胃残胃中分化腺癌，吻合口炎，“吻合口”部分腺体高级别上皮内瘤变，癌变。诊断：残胃癌、吻合口梗阻、肝继发恶性肿瘤、腹腔粘连。

       为寻求进一步治疗，由瑞康医院肿瘤内科发起，外科、消化内科、影像科等多学科专家参与，MDT多学科会诊共同评估决定治疗方案。

       朱小霞介绍，胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤，多数病人确诊时已属中晚期。进展期胃癌尤其是晚期胃癌治疗需要多学科专家联合讨论，共同明确治疗方向、治疗手段的前后顺序、更换治疗方案的时间点等关键性问题。根据患者实际情况适时调整治疗方案，改善预后，延长患者生存期，提高患者生活质量。

迎难而上，三个半小时再迎新生

       据介绍，残胃手术治疗常因腹腔粘连严重，不易分离，消化道重建困难等原因导致手术难度增加。考虑到方欣十年抗癌实属不易，为解决目前其频繁呕吐、进食困难的痛苦，在与患者及家属充分沟通后，外科特邀专家黄润生主任、外科主任张少炎、李文平医师，决定实施风险与压力并存的“残胃切除＋食管空肠吻合＋肠粘连松解术”。

       分离、切断、吻合……各步骤有条不紊地进行，手术顺利，3个半小时后，方欣安返病房。

       外科特邀专家黄润生表示，当前肿瘤的治疗选择有很多，具体的治疗方案可根据患者的病情来制定。

       需要强调的是，即便肿瘤发生了肝转移、腹腔转移，通过免疫、靶向、化学药物和手术的综合治疗，患者依然可以实现长期生存。

      如今方欣已完成三程化疗，目前肿瘤抗原数值正常，能够自主进食，状态良好。